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我院完成全市首例嗎啡泵腦室植入手術

來源:郴州市第一人民醫院 發布時間:2022-07-20

75歲的陳奶奶,有系統性紅斑狼瘡和鼻咽癌病史10余年,今年4月因左側三叉神經帶狀皰疹住院,住院期間查出口腔癌。

近半年來陳奶奶過著一種痛苦不堪的生活,口腔頜面部持續地針刺、刀割樣疼痛,這期間,陳奶奶口服各種止痛藥,即使加大劑量,止痛效果仍欠佳,即使服用大劑量嗎啡300mg,都無法控制疼痛,疼痛按vas評分嚴重時高達8-10分,且出現難以耐受的各種副作用,生活質量嚴重下降。近期因爆發痛發作頻繁來到郴州市第一人民醫院疼痛科就診。

考慮到陳奶奶面部疼痛范圍的特殊情況,經過疼痛科主任肖鴻智和劉柏京副主任醫師一系列嚴謹的術前評估和手術方案設計,決定為陳奶奶實施嗎啡泵腦室植入手術來緩解她的疼痛。

此次手術由于導管尖端需要到達橋腦附近,可能會造成腦干出血危及生命,風險較高,所以邀請了湘雅附二醫院王亞平教授全程指導。不同于以往的鞘內給藥,而是將導管穿刺置入腦橋前池,作用于中樞痛覺感受器。1小時后,手術順利完成。由于藥物直接作用于腦干發出的顱神經(三叉神經、舌咽神經、面神經等),所以可以全面覆蓋陳奶奶顏面部包括頭部在內的疼痛區域。

術后,嗎啡泵開機,醫生給予給予嗎啡用量0.06mg/天,是口服藥量的一千分之一。陳奶奶面部疼痛消失了,vas評分1分。這一手術為陳奶奶帶來了良好的鎮痛效果,擁有了好睡眠,能夠正常進食了。同時極微量的鎮痛劑用量避免了大劑量帶來的成癮性和其他副作用。

此次手術的成功開展標志著郴州市第一人民醫院在治療晚期腫瘤患者疼痛的領域邁上了一個新的臺階,實現了治療疼痛的全身覆蓋,填補了湘南地區此項技術的空白。(劉柏京 王卉)

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